氣囊充氣方法及選擇1、手動(dòng)氣囊測(cè)壓法操作簡(jiǎn)便，而在臨床中較為常用，但此法憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和指感來(lái)判斷氣囊充氣程度，準(zhǔn)確率低。2、氣囊壓力監(jiān)測(cè)表可直接測(cè)量囊內(nèi)的壓力，科學(xué)性強(qiáng)，精確度高，有明確的警戒范圍，可操作性強(qiáng)。氣囊壓監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力1次，反復(fù)抽吸分泌物后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)氣囊壓力，及時(shí)調(diào)整氣囊壓力，以保證較好的氣囊壓力。氣囊壓力大小的選擇：氣囊壓力維持在25-35cmH2O為宜。既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。降低VAP發(fā)生率及死亡率，減少抗生的使用量。山東氣囊監(jiān)測(cè)管路連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀銷(xiāo)售電話(huà)

氣管插管的基本概念1、氣管插管定義：是指將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管，通過(guò)口腔或鼻腔，經(jīng)聲門(mén)置入氣管的一項(xiàng)急救技術(shù)。2、拔管失敗被定義：為在拔管48小時(shí)內(nèi)需要重新插管，并且關(guān)于脫機(jī)的共識(shí)將成功拔管定義為拔管后48小時(shí)無(wú)需機(jī)械輔助。3、目的：這一技術(shù)能通氣供氧、呼吸道吸引防治誤吸、保持呼吸道通暢，進(jìn)行有效的輔助呼吸等提供有效條件。氣管插管的適應(yīng)癥1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識(shí)障礙、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，緊急建立人工氣道，機(jī)械通氣和治理。2、不能滿(mǎn)足機(jī)體的通氣和氧供的需要、嚴(yán)重酸中毒、嚴(yán)重呼吸肌疲勞。3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者。4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。5、急性呼吸衰竭;不能滿(mǎn)足機(jī)體通氣和氧供的需要，而需要機(jī)械通氣的患者。6、中樞性或周?chē)院粑ソ?，不能滿(mǎn)足機(jī)體通氣和氧供的需要，而需要機(jī)械通氣的患者。7、麻醉手術(shù)無(wú)禁忌癥。山東氣囊監(jiān)測(cè)管路連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀銷(xiāo)售電話(huà)研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)監(jiān)測(cè)套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率。

氣囊概述：氣囊管理是人工氣道管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置：氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。指示球囊以充氣管與氣囊聯(lián)通，可通過(guò)指示球囊為氣囊充氣和監(jiān)測(cè)氣囊的壓力。氣囊的種類(lèi)：依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為：低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于高壓易造成氣管黏膜壞死，現(xiàn)較少采用，目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導(dǎo)管。氣囊作用：1、固定導(dǎo)管；2、封閉氣道，保證潮氣量3、預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的誤吸或VAP。氣囊使用并發(fā)癥：當(dāng)氣囊充氣不足，則導(dǎo)致漏氣、誤吸等；氣囊壓力＜20cmH2O時(shí)，口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進(jìn)入肺部，而引起VAP。若氣囊充氣量過(guò)大，氣囊壓過(guò)高會(huì)影響氣道黏膜供血。

“氣囊壓力監(jiān)控儀軟件”設(shè)計(jì)研發(fā)的主要目的是克服當(dāng)前使用的間斷手捏充氣測(cè)壓表實(shí)時(shí)檢測(cè)程度不高，手工操作等缺陷。本產(chǎn)品通過(guò)與氣管相連，通過(guò)壓力傳感器實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)，判斷患者氣管內(nèi)壁與氣囊之間的壓力程度，輔助患者產(chǎn)生的痰不進(jìn)入肺內(nèi)，減少肺炎的滋生。作為系統(tǒng)提供的組件軟件，其主要功能：氣囊壓力傳感器數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集、開(kāi)啟/關(guān)閉氣泵、開(kāi)啟/關(guān)閉氣閥、數(shù)據(jù)顯示等。除與氣囊撐開(kāi)氣管之外，系統(tǒng)與使用者不發(fā)生任何身體上的接觸，適用于醫(yī)院ICU等場(chǎng)所，輔助醫(yī)護(hù)人員臨床監(jiān)護(hù)。氣管導(dǎo)管設(shè)置氣囊這一裝置的目的在于封閉氣道，固定導(dǎo)管，保證潮氣量的供給，預(yù)防口咽部分泌物進(jìn)入肺部。

影響氣囊壓力的因素●年齡老年人生理退化，環(huán)狀軟骨出現(xiàn)鈣化，氣管壁的彈性纖維減少，支氣管壁變硬，管腔擴(kuò)大，導(dǎo)致氣道壓力增高，所需氣囊壓力較大。建議臨床對(duì)于老年的患者，須進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)。在實(shí)際工作中應(yīng)根據(jù)不同的患者及病情有所選擇?！耖g隔時(shí)間及頻率使用呼吸機(jī)的患者為了減少VAP的發(fā)生率，有必要增加監(jiān)測(cè)頻率。●其他因素人工氣道的患者所處的臨床環(huán)境復(fù)雜也會(huì)影響氣囊壓力如：溫度和海拔等。另外，麻醉手術(shù)過(guò)程中。麻醉氣體向氣囊內(nèi)擴(kuò)散，造成氣囊壓力增高。雖然在麻醉期間氣管插管時(shí)間不長(zhǎng)，麻醉科及復(fù)蘇室不常規(guī)的氣囊壓力監(jiān)測(cè)，但發(fā)生時(shí)因?yàn)闅饽覊毫^(guò)高，也極易造成氣道的損傷。防止氣囊壓力不足造成口咽部分泌物流入及胃內(nèi)容物反流誤吸。山東氣囊監(jiān)測(cè)管路連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀銷(xiāo)售電話(huà)

世界各地越來(lái)越多的重癥醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)會(huì)在其指南和**共識(shí)里建議使用自動(dòng)充氣泵來(lái)控制氣囊壓力。山東氣囊監(jiān)測(cè)管路連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀銷(xiāo)售電話(huà)

那如何監(jiān)測(cè)氣囊的壓力是合適的?都有哪些方法?01指觸法,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷充氣是否足夠，但此種方法往往會(huì)導(dǎo)致過(guò)度充氣的發(fā)生，而且結(jié)合人工氣道氣囊的管理**共識(shí)：推薦意見(jiàn)2:不能采用根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判定充氣的指觸法給予氣囊充氣，(推薦級(jí)別:C級(jí)),因此,不宜采用根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷充氣的指觸法充氣。02聽(tīng)診法：**小閉合技術(shù)、**小漏氣漏氣技術(shù),此種方法是在無(wú)法測(cè)量氣囊壓的情況下，可臨時(shí)采用。03氣囊壓力表測(cè)壓法,因此種方法可靠、測(cè)壓準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)單,所以在我們臨床上***使用。04自動(dòng)充氣泵持續(xù)測(cè)壓法，此種方法可持續(xù)監(jiān)測(cè)氣囊壓力，預(yù)防氣囊壓過(guò)大或者過(guò)低。山東氣囊監(jiān)測(cè)管路連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀銷(xiāo)售電話(huà)