dMMR較pMMR有更好的DFS，但遠(yuǎn)端結(jié)腸（脾區(qū)、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）未見差異，反而可能更差，近端pMMR較遠(yuǎn)端結(jié)腸ai預(yù)后更差。PETACC-3研究結(jié)果顯示右半結(jié)腸aiMSI-H發(fā)生率是左半的5倍；無論左半還是右半，MSI-H患者有更好的RFS；在右半腸ai中，MSI-H的患者OS好于MSI-L/MSS患者，而左半腸中無上述表現(xiàn)；對于II期左半結(jié)腸ai，MSI-H與MSI-L/MSS的RFS相似；而III期右半結(jié)腸ai，MSI-H的RFS明顯好于MSI-L/MSS患者。2.微衛(wèi)星狀態(tài)在結(jié)腸ai輔助化療中療效預(yù)測作用Ribic等研究發(fā)現(xiàn)MSI-H的患者不能從單藥5-FU的輔助化療中獲益，5年生存率提高5%的患者不到1%；而MSI-L/MSS患者可明顯提高生存，死亡風(fēng)險下降28%。Jover等的研究結(jié)果進一步支持dMMR的II、III期結(jié)直腸ai患者不能從氟尿嘧啶的輔助化療中獲益的結(jié)論，多因素分析顯示，MMR狀態(tài)是氟尿嘧啶單藥術(shù)后輔助化療療效的**影響因素。因此NCCN指南推薦既往患有直腸ai或結(jié)腸ai的所有個體都應(yīng)進行MMR或MSI檢測、II期MSI-H患者預(yù)后較好，而且不能從5-FU輔助***中獲益、對于II期結(jié)腸ai是否需要輔助化療，在做臨床決策時需要考量的另一個重要信息就是微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）。而我國2018版CSCO指南同樣建議如為dMMR（錯配修復(fù)缺陷）或MSI-H。使用北歐免疫組化質(zhì)控中心NordiQC推薦的IHC抗體組合。天津推薦dMMR抗體檢測試劑技術(shù)指導(dǎo)

    1：1000稀釋)4℃孵育過夜。用tbs-t洗膜后，加入1：5000稀釋的羊抗鼠二抗，室溫孵育1小時。再次tbst洗膜，加入ecl超敏顯色液(北京普利萊基因技術(shù)有限公司)，以chemidocmp多色熒光成像系統(tǒng)(bio-rad)進行化學(xué)發(fā)光圖像數(shù)據(jù)的采集。實施例5組織芯片染色和鑒定一、芯片制備過程對各樣本先進行he切片染色，以確定liu部位。對liu靶位點畫圈，預(yù)備打孔。制作空白受體蠟塊時，將塑料架置于模具上，將融化的石蠟(熔點在55～58℃)倒入模具，冷卻至室溫后將模具放入-20℃冰箱6min，將蠟塊從模具中取出。在組織樣品機上選擇1mm直徑的樣品針在受體蠟塊上打孔，孔深3～4mm，用另一直徑1mm的打孔針在蠟塊的標(biāo)記部位打孔采集組織芯，其長度比受體蠟塊的孔深淺。將采集到的組織芯直接插入或用鑷子小心夾取插入受體蠟塊的空孔內(nèi)。如此反復(fù)直至完成全部樣品點的制備。***用載玻片將所有組織芯按平，使組織芯片蠟塊平坦光滑。將制成的組織芯片蠟塊再放入蠟塊制作模具，放入60℃烤箱內(nèi)15min，使組織芯與受體臘塊的蠟融為一體，然后輕輕從烤箱中取出模具，讓半融狀態(tài)的石蠟在室溫條件下冷卻約30min，再放入-20℃冰箱冷凍6min后將組織芯片蠟塊從模具中取出。天津推薦dMMR抗體檢測試劑技術(shù)指導(dǎo)邁杰轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為全球合作伙伴提供包括生物標(biāo)記物挖掘、藥物靶點驗證、伴隨診斷開發(fā)等一體化解決方案。

    MMR）突變而易患結(jié)直腸ai和其他惡性liu的一種常染色體顯性遺傳性疾病，占結(jié)直腸ai的2%~5%。該綜合征曾被命名為遺傳性非腺瘤性結(jié)直腸ai（HNPCC），后因該命忽略了腸外liu的高發(fā)率而棄用。已知MLH1、MSH2、MSH6和PMS2這四種MMR基因與林奇綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。大多數(shù)林奇綜合征家（85%~90%）檢測到的是MLH1和MSH2突變，剩余的10%~15%的家族存在MSH6的突變，少數(shù)存在PMS2的突變[7]。同時，已有研究表明：絕大多數(shù)林奇綜合征都具有高水平微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）的現(xiàn)象[8]。林奇綜合征發(fā)病年齡較早，平均年齡為45歲，明顯低于正常人群發(fā)生結(jié)直腸ai的平均年齡（60歲）。林奇綜合征患者的結(jié)腸ai好發(fā)于近端結(jié)腸，70%～85%的liu位于結(jié)腸脾區(qū)附近。這些liu具有特異的組織病理學(xué)特征，比如髓樣生長的ai、粘液腺ai或liu區(qū)過多的淋巴細(xì)胞浸潤。林奇綜合征患者在其一生中易發(fā)生多處原發(fā)liu，據(jù)統(tǒng)計有54%～61%的林奇綜合征患者會發(fā)生第二種原發(fā)liu，更有甚者，部分患者會發(fā)生三種或更多的原發(fā)liu[7]。這些liu包括有子宮內(nèi)膜ai、胃ai、卵巢ai、尿路liu、肝膽liu、胰腺ai等。因此，當(dāng)確診的林奇綜合征患者在發(fā)現(xiàn)***處結(jié)直腸ai時就會被建議進行更大的結(jié)腸次全切除術(shù)或全切術(shù)。

    上述事實不斷警醒我國醫(yī)療從業(yè)者及衛(wèi)生決策者，要重視結(jié)直腸ai早期篩查預(yù)防及早診早治的價值。我國結(jié)直腸ai早診早治工作始于20世紀(jì)70年代，也并未落后于西方國家。但民眾對于結(jié)直腸ai的知曉情況、疾病相關(guān)知識科普情況，遠(yuǎn)落后于西方國家，這導(dǎo)致大量民眾不愿參與疾病篩查工作?；虺鲇趯ψ陨斫】档男判?，或出于不愿花費時間成本的心理，或單純出于諱疾忌醫(yī)的心態(tài)。這都源于對疾病過程、疾病后果及早期***意義的缺乏認(rèn)知。相關(guān)研究結(jié)果已經(jīng)證明：依從性仍是我國結(jié)直腸ai篩查面臨的主要問題之一。解決這一問題，有賴于從國民學(xué)齡期開始進行的衛(wèi)生及健康宣傳教育、醫(yī)療模式**和篩查形式的改進，如依托企事業(yè)、學(xué)校進行單位健康體檢等。2.當(dāng)前篩查策略存在局限：我國缺乏統(tǒng)一、規(guī)范、大規(guī)模的前瞻性研究論證和總結(jié)當(dāng)前篩查策略及方案的優(yōu)劣。篩查方法方面，F(xiàn)OBT及FIT在靈敏度和特異度方面存在較大局限性。結(jié)腸鏡檢查為當(dāng)前結(jié)直腸ai進行人群篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，因有侵入性及相關(guān)風(fēng)險，普查人群依從性較差，也成為限制篩查工作推廣的主要原因之一。結(jié)直腸ai篩查高危因素量化問卷具有我國特色，雖具備廉價、方便、易于***開展等優(yōu)勢，但其靈敏度及特異度低，*用于初篩。邁杰基于基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、細(xì)胞組學(xué)及病理組學(xué)等綜合性轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺，豐富的伴隨診斷開發(fā)經(jīng)驗。

    使得微衛(wèi)星序列長度或堿基組成發(fā)生改變。MSI-H的患者為dMMR，MSI-L和MSS的患者為pMMR。目前推薦用于檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定的5個常用位點分別為BAT-25、BAT-26、D2S123、D5S346和D17S250，2個位點不穩(wěn)定則稱為微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）；l個位點不穩(wěn)定稱為微衛(wèi)星低度不穩(wěn)定（MSI-L）；0個位點不穩(wěn)定則稱為微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSS）。微衛(wèi)星狀態(tài)與結(jié)腸ai臨床分期密切相關(guān)，在II期結(jié)直腸ai中，MSI-H/dMMR患者約占20%左右，在III期結(jié)直腸ai中約占12%，而在IV期中**少，約4%左右。1.微衛(wèi)星狀態(tài)在結(jié)腸ai中的預(yù)后作用從2000年Gryfe等發(fā)現(xiàn)Ⅰ~Ⅳ期的MSI-H結(jié)直腸ai患者對比MSS患者均具有***的生存優(yōu)勢開始，此后人們進行了一系列MS狀態(tài)與結(jié)腸ai預(yù)后的相關(guān)研究，多數(shù)研究結(jié)果提示MSI對結(jié)腸ai的預(yù)后作用與臨床分期密切相關(guān)。在II期結(jié)腸ai中，MSI-H/dMMR是預(yù)后良好的標(biāo)志已被絕大多數(shù)研究所證實，基本達成共識；而對于III期結(jié)腸ai的預(yù)后價值尚存在爭議；對于IV期結(jié)腸ai，由于MSI-H例數(shù)過少，因此相關(guān)結(jié)果不能說明其是否具有預(yù)后價值。MS狀態(tài)對結(jié)腸ai的預(yù)后作用，不*與臨床分期相關(guān)，還與**原發(fā)部位相關(guān)。N0147研究結(jié)果顯示在III期結(jié)腸ai中，近端結(jié)腸（盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸）。方法簡單易行，醫(yī)保覆蓋，適于臨床推廣。天津推薦dMMR抗體檢測試劑技術(shù)指導(dǎo)

MSH6抗體試劑 蘇蘇械備20180569號.天津推薦dMMR抗體檢測試劑技術(shù)指導(dǎo)

dMMR（MSH6/MLH1/PMS2/MSH2）抗體檢測試劑錯配修復(fù)〈MismatchRepair,MMR)發(fā)生于DNA復(fù)制、重組及損傷修復(fù)過程，能夠識別和修復(fù)錯誤的插入、缺失和整合。人體內(nèi)常見的4種錯配修復(fù)蛋白，即hMLH1、hMSH2、hMSH6、hPMS2協(xié)同發(fā)揮DNA錯配修復(fù)功能。MMR系統(tǒng)任何一種蛋白缺失，都會導(dǎo)致DNA錯配修復(fù)功能缺陷(MismatchRepairDeficiency,dMMR)，產(chǎn)生復(fù)制錯誤或微衛(wèi)顯不穩(wěn)定(MicrosatelliteInstability,MSI)，進而誘導(dǎo)liu發(fā)生。

邁杰轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的dMMR抗體檢測試劑采用免疫組織化學(xué)法（IHC）檢測liu組織中MLH1、MSH2、MSH6和、PMS2四種蛋白的表達。

備案號

PMS2抗體試劑蘇蘇械備20180570號

MSH6抗體試劑蘇蘇械備20180569號

MSH2抗體試劑蘇蘇械備20180568號

MLH1抗體試劑蘇蘇械備20180519號

產(chǎn)品特點**使用北歐免疫組化質(zhì)控中心NordiQC推薦的IHC抗體組合。精確經(jīng)多平臺平行驗證（MSI-PCR、MSI-NGS)，一致性高，特異性好普適覆蓋多個主流IHC自動染色平臺，適用范圍廣便捷方法簡單易行，醫(yī)保覆蓋。 天津推薦dMMR抗體檢測試劑技術(shù)指導(dǎo)