1.超聲測(cè)量評(píng)價(jià)宮頸超聲測(cè)量評(píng)價(jià)宮頸常用的方法有經(jīng)腹、經(jīng)陰道和經(jīng)會(huì)陰幾種，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道所測(cè)宮頸長(zhǎng)度與術(shù)后實(shí)際宮頸標(biāo)本無(wú)差異，是目前優(yōu)先的宮頸測(cè)量方式。多項(xiàng)研究顯示，宮頸長(zhǎng)度、宮頸內(nèi)口形態(tài)、宮頸指數(shù)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)具有重要意義。正常足月分娩依賴于早期妊娠子宮的程序化發(fā)育，妊娠中期的宮頸縮短與自發(fā)性早產(chǎn)密切相關(guān)。宮頸測(cè)量的時(shí)機(jī)不周，對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性存在較大差異。Ozdemir等通過(guò)比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測(cè)量的宮頸長(zhǎng)度，認(rèn)為20~24周測(cè)定宮頸長(zhǎng)度對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)更有價(jià)值。Jenkins等認(rèn)為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)有一定的價(jià)值。2.超聲測(cè)量胎兒臟器***與早產(chǎn)密切相關(guān)，絨毛膜羊膜炎與極低體重兒出生時(shí)胸腺的體積明顯縮小有關(guān)，腎上腺體積也可作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)的**指標(biāo)。3.超聲觀察胎盤位置胎盤低置狀態(tài)發(fā)生早產(chǎn)的機(jī)率明顯增加。宮頸**結(jié)合蛋白-1與胎兒纖維連接蛋白的聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。河北在線胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法

    PAMG-1）和**結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）。這兩種蛋白因子均存在于羊水中，均可用于高位破膜羊水滲漏的診斷，將其用于預(yù)測(cè)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的研究也非常多。**新的系統(tǒng)綜述對(duì)這三個(gè)因子預(yù)測(cè)7d內(nèi)先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較，PAMG-1、fFN和IGFBP-1的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為：～100%，～、～81%；陰性預(yù)測(cè)值分別為：～100%，～100%、～，結(jié)論為PAMG-1價(jià)值**高,準(zhǔn)確性優(yōu)于fFN。為了提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性，還有一些小樣本的研究聯(lián)合檢測(cè)多個(gè)宮頸陰道分泌物的生物標(biāo)記物來(lái)預(yù)測(cè)自發(fā)性早產(chǎn)，但是否可以應(yīng)用于臨床還有待于進(jìn)一步的研究。3.其他生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展盡管對(duì)預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的生物標(biāo)記物進(jìn)行了數(shù)十年的研究，但仍沒(méi)有可靠的標(biāo)志物用于篩查或診斷。在母胎組織中，已發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)生物標(biāo)志物與早產(chǎn)有聯(lián)系，但沒(méi)有一個(gè)是可靠的妊娠結(jié)局預(yù)測(cè)因子。Polettini等通過(guò)系統(tǒng)綜述利用多重分析方法對(duì)生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了研究，該研究檢索了PubMed,EMBASE和WebofScience三大數(shù)據(jù)庫(kù)中2005年1月至2014年3月發(fā)表的生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的研究，排除標(biāo)準(zhǔn)包括母體合并癥、***、胎膜早破、多胎妊娠、動(dòng)物模型研究等，入選研究共計(jì)10篇。河北在線胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法胎兒纖維連接蛋白與**結(jié)合蛋白-1預(yù)測(cè)早產(chǎn)的臨床應(yīng)用。

    三、預(yù)測(cè)宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結(jié)合蛋白-1(phIGFBP-1)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預(yù)測(cè)7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)具有較高的價(jià)值，正在進(jìn)一步的驗(yàn)證之中。不同生物標(biāo)志物對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值JCMelchor,、臨床評(píng)估2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對(duì)早產(chǎn)評(píng)估和管理提出了詳細(xì)指導(dǎo)。其中臨床評(píng)估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見(jiàn)下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫等指標(biāo)。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑（特布他林等）。2、糖皮質(zhì)***促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。3、神經(jīng)保護(hù)***：使用硫酸鎂進(jìn)行胎兒神經(jīng)保護(hù)***，可以降低子代腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。六、預(yù)防對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，使用陰道孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)***，可延長(zhǎng)妊娠時(shí)間并減少圍產(chǎn)期不良結(jié)局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林***、孕期適度運(yùn)動(dòng)也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關(guān)。

目的探析胎兒纖維連接蛋白（fFN）、妊娠中晚期宮頸長(zhǎng)度（CL）與分娩孕周的關(guān)系。方法選取2018年1月～2020年1月我院收治的有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦120例,檢測(cè)其宮頸分泌物中fFN,并采用陰道超聲測(cè)量CL,比較臨產(chǎn)時(shí)間及孕周情況。結(jié)果早產(chǎn)孕婦的fFN檢測(cè)陽(yáng)性率為33.33%,fFN陽(yáng)性者<7天和<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于fFN陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;fFN預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為64.27%、88.52%。早產(chǎn)孕婦中CL≤3cm的發(fā)生率為36.67%,CL≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于CL>3cm者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;CL≤3cm預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為61.75%、88.96%。早產(chǎn)孕婦中fFN檢測(cè)陽(yáng)性且CL≤3cm的發(fā)生率為24.17%,fFN檢測(cè)陽(yáng)性且CL≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早產(chǎn)發(fā)生率高于一項(xiàng)陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;fFN聯(lián)合CL預(yù)測(cè)<37周發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值為73.22%、85.76%,fFN聯(lián)合CL預(yù)測(cè)在<3天、<7天及<37周發(fā)生早產(chǎn)的特異性高于單獨(dú)預(yù)測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 fFN聯(lián)合經(jīng)陰道超聲下CL對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值較高。胎兒纖維連接蛋白與自發(fā)性早產(chǎn)預(yù)測(cè)的研究進(jìn)展。

    IGFBP-1)，不受陰道分泌物、尿液、**及血液的影響；另外，可以檢測(cè)微球蛋白1(PAMG-1)(Ⅱ/B級(jí))。另外，胎兒纖維連接蛋白(FFN)試驗(yàn)不作為PROM的特異性檢測(cè)，但是對(duì)甄別早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)者敏感性高。PROM檢測(cè)的意義在于其陰性預(yù)測(cè)價(jià)值，F(xiàn)FN陰性提示胎膜的完整性可能。(4)超聲檢查：對(duì)于有PROM癥狀的孕婦，超聲檢測(cè)羊水量是否減少有一定幫助，可以結(jié)合上述生化指標(biāo)檢測(cè)手段診斷PROM。羊水穿刺和靛胭脂試驗(yàn)，屬于有創(chuàng)檢查，臨床少用。胎膜早破的并發(fā)癥足月PROM常常是即將臨產(chǎn)的先兆，50%的孕婦在胎膜破裂后12h內(nèi)自行臨產(chǎn)，20%的孕婦在12-24h內(nèi)臨產(chǎn)，25%的孕婦在24-72h內(nèi)臨產(chǎn)，5%的孕婦72h內(nèi)仍不能臨產(chǎn)。預(yù)防和監(jiān)測(cè)絨毛膜羊膜炎1.絨毛膜羊膜炎的診斷和鑒別診斷：2.絨毛膜羊膜炎的監(jiān)測(cè)：建議每4-8小時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦的體溫、脈搏，常規(guī)行血常規(guī)的檢測(cè)和胎心監(jiān)測(cè)(重點(diǎn)關(guān)注基線的偏移和微小變異的改變)及NST，同時(shí)嚴(yán)密觀察羊水性狀、子宮有無(wú)壓痛等***征象，應(yīng)盡量減少不必要的陰道檢查(Ⅱ/B級(jí))。3.絨毛膜羊膜炎的處理：臨床診斷絨毛膜羊膜炎或可疑絨毛膜羊膜炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用***，盡快終止妊娠(引產(chǎn)、剖宮產(chǎn))。有條件者胎兒娩出后進(jìn)行新生兒耳拭子和宮腔分泌物培養(yǎng)及胎盤胎膜送病理檢查。胎兒纖維連接蛋白預(yù)測(cè)早產(chǎn)的臨床觀察。河北在線胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法

胎兒纖維連接蛋白與**結(jié)合蛋白-1在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值。河北在線胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法

研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）的檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床價(jià)值。方法:用fFN快速測(cè)試條對(duì)有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦進(jìn)行陰道后穹窿分泌物中fFN的檢測(cè),追蹤妊娠結(jié)局。結(jié)果:（1）共檢測(cè)191例先兆早產(chǎn)孕婦,臨床隨訪實(shí)際發(fā)生早產(chǎn)者57例,故從癥狀判斷早產(chǎn)的陽(yáng)性率29.84%,存在70.16%的誤差。（2）191例先兆早產(chǎn)孕婦中72例fFN陽(yáng)性,其中37例發(fā)生早產(chǎn),故fFN陽(yáng)性者早產(chǎn)的概率為51.39%。（3）陽(yáng)性孕婦中7d內(nèi)、14d內(nèi)、37孕周前分娩率分別為:34.72%、41.67%、51.39%,陰性孕婦中則分別為:9.24%、11.76%、16.81%,對(duì)于7d內(nèi)、14d內(nèi)、37孕周前分娩的陰性預(yù)測(cè)值分別為:90.76%、88.24%、83.19%。（4）fFN檢測(cè)陰性者中有11例在檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)后7d內(nèi)發(fā)生了早產(chǎn)。結(jié)論:（1）胎兒纖維連接蛋白的檢測(cè)提高了從癥狀及體征來(lái)判斷早產(chǎn)的陽(yáng)性率,陰性結(jié)果提示短期內(nèi)不發(fā)生早產(chǎn)的價(jià)值較大。（2）本研究發(fā)現(xiàn)fFN 1周內(nèi)分娩的陰性預(yù)測(cè)值為90.76%,低于以往研究的報(bào)道。可能由于早產(chǎn)并非單一原因引起,如***、胎窘、妊娠合并癥及并發(fā)癥、子宮畸形等都可誘發(fā)早產(chǎn),因而單一的fFN檢測(cè)來(lái)預(yù)測(cè)早產(chǎn)便有一定的局限性。在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)代,對(duì)于fFN陰性檢測(cè)結(jié)果不干預(yù)***是欠妥當(dāng)?shù)暮颖痹诰€胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法